冦心病: 缺血性的一种心脏病

病理基础:冦状动脉粥样硬化 , 形成血栓,引起冠状动脉供血不足,心肌缺血或梗死 (重点)

1979年之前分为5型:

1. 无症状性心肌缺血 
2. 心绞痛
3. 心肌梗死
4. 缺血性心肌病   
5. 猝死

现在分为两大类:

• 急性冠状脉综合症 
•  慢性冠状脉病

典型心绞痛的特点:(重点)                          

1. 诱因:体力活动,情绪激动,饱餐,寒冷,心动过速.
2. 部位及放射部位:胸骨体上中段后方和心前方 , 常放射至左肩,内侧壁至小指及无名指..   
3. 性质:压迫,紧缩感. 针刺样或刀扎样多不是心绞痛.               
4. 持续时间及缓解:1-5分钟后可自行缓解, 舌下含化硝酸甘油可缓解.     

急性心肌梗死特点: 

1.  突出症状:胸痛,难以忍受.
2. 持续时间长,多 半小时以上,     
3.  休息或含化硝酸甘油不能缓解. 
4.  可用心电图辅助诊断.

冦状动脉狭窄诊断:         

• 金标准:冦状动脉造影检查,≥50%的冠状动脉狭窄称为有临床意义的改变.(重点)

冦心病研究指标:急性冠心病事件

冦心病发生率:以急性心肌梗死和冠心病猝死

冦心病死亡率:以急性心肌梗死和冠心病猝死和慢性冠心病死亡计算      

冠心病发病率(重点)

• 西方呈下降趋势,中国上升趋势.
• 西方多以冠心病为主,
• 中国以脑卒中为主.
• 北方高于南方
• 男性高于女性(但女性绝经后上升)   

冠心病的七大危险因素:               

1. ​​​ 高血压(最主要)   
2. 血脂异常和高胆固朜血症
3. 超重和肥胖   
4. 糖尿病 
5. 生活方式:吸烟,饮酒等
6. 多种危险因素的联合作用
7. 其它