脑卒中 :中风
发病急骤的脑血管疾病,包括中枢系统的所有动脉和静脉系统的病变
三种:脑出血,脑梗死日常两类和蛛网膜下腔出血
心脑血管疾病:脑卒中和冠心病
(一)脑梗死
脑部血液循环障碍,缺血,缺氧.
也称缺血性脑卒中,与冠心病合称心脑血管疾病.
发病过程:脑血栓形成,脑栓塞,腔隙性脑梗死.
临床特征:
- 安静时急性起病.(活动时起病以心源性脑梗死多见,即由冠心病引起的)
- 发病快,一般数秒或数分种达到高峰,患者症状可进行性加重或波动.
- 决定于梗死灶的大小和部位.
头颅CT和磁共振在发病24小内不能显示病灶.
(二)脑出血
临床特征:
- 情绪激动或活动时急性起病.
- 头痛,呕吐,血压增高,意识障碍,脑膜刺激征为典型症状.
(二)蛛网膜下腔出血
临床特征: 突发剧烈头痛,,恶心呕吐,短暂意识障碍,脑膜刺激症征明显
头颅CT是诊断脑出血和蛛网膜下腔出血安全有效的方法.
脑卒中流行病学特点:(重点,见冠心病)
- 西方呈下降趋势,中国呈上升趋势.
- 西方以冠心病为主,我国以脑卒中为主.
- 北方高于南方,男性高于女性(绝经期后上升)
- 脑出血(下降), 脑梗死(最多,上升)为主,
脑卒中的9大危险因素:
- 高血压:(最重要的-重点)
- 心脏病
- 糖尿病
- 血脂异常
- 吸烟
- 饮酒
- 颈动脉狭窄
- 肥胖:腹部肥胖(中心型或向心性)与脑卒中的关系更为密切(重点)
- 其他危险因素(重点):
- 高同型半胱氨酸血症;
- 口服避孕药,
- 促凝危险因素;
- 代谢综合征,
- 缺乏体育运动;
- 饮食营养不平衡.
