第二节 康复医学基本概念
1.康复
服务对象:病,伤,残者,使他们体格上,精神上,社会上,经济上的能力得到尽可能的恢复.
康复的五个方面(-----重点掌握: 含义和内容)
- 医学康复
- 教育康复
- 职业康复
- 社会康复
- 康复工程
1.医学康复
- 通过应用医学的方法和手段帮助病伤残者实现全面康复的目标
- 包括药物,手术物物理疗法等治疗手段.
- 是康复的首要内容和基础.
2.教育康复
- 通过特殊教育和培训促进康复
- 包括对肢体残疾进行的普及教育,对视力,听力,语言,智力及精神残疾者进行的特殊教育,及对全民进行康复知识及预防的教育.
3.职业康复
- 恢复就业能力,取得就业机的康复
- 包括职业评定,职业咨询,职业培训,职业指导等连续的过程,
- 最终使残疾者能找到工作.
4.社会康复
- 在社会层面上采取与社会有关的措施,促使残疾人重返社会.包括为残疾人建立无障碍设施.
- 改善经济环境,最大限度的获得经济能力的恢复改善法律环境,维护和保障残疾人的基本权益等.
- 是实现医学康复,教育康复,和职业康复目标的最终保证.
5.康复工程
- 应用现代工程学的原理和方法,研究残疾人康复过程中的工程技术问题.
- 通过假肢,矫形器,辅助工具以及环境改造等途径,最大限度的帮助残疾人恢复躯体功能.
康复医学的内容---重点
- 康复基础学
- 康复评定学
- 康复治疗学
- 康复临床学
- 社区康复学
康复评定会:多学科,多专业人员组成康复团队.
康复团队组成:
- 学科间团队
- 学科内团队
康复医学工作模式 (----重点)
从自然哲学医学模式,到生物医学模式, 再到 生物-心理-社会康复模式.
现代康复医学的特点:以患者为中心,以人与环境和谐适应为基础,动员社会各界力量,帮助患者融入社会 (重点)
康复医学服务对象:
- 残疾人 占世界人口10%左右
- 老年人 我国60岁以上占17.3%
- 慢性病患者
- 疾病和损伤的急性期和恢复期患者 (最主要的治疗对象)
- 亚健康人群 :除了疾病和健康之外的第三状态.非病非健康状态,即次等健康.
二.国际功能,残疾和健康分类 ( ICF )
用身体功能,个体功能,社会功能来表示健康功能状态
用残损,活动受限,参与受限评定残疾
ICF 三个关健部分:
- 身体功能和结构
- 活动
- 参与
三,残疾与残疾学
重点 : 各类残疾的定义和内容
1.视力残疾 (重点)
双眼视力低下,且不能矫下或双眼视野缩小,
视力残疾包括盲和低视力
但夜盲症,色盲,近视不属于
2.听力残疾
双耳不同程度的永久性听力障碍
3.言语残疾
经治疗一年以上不愈或病程超过二年而不能或难以进行正常的言语交流活动.
包括: ------重点,多选题
- 失语
- 运动性构音障碍
- 器质性构音障碍
- 发声障碍
- 儿童言语发育迟滞,
- 听力障碍所致的言语障碍
- 口吃
4.肢体残疾
5.智力残疾
包括:
- 在智力发育期间(18岁前),各因素导致的精神发育不全或智力迟滞
- 18岁后,各因素导致的智力损害或智力明显衰退.
6.精神残疾
各类精神障碍持续一年以上未痊愈,含自闭症
7.多重残疾
同时存在两种或两种以上残疾
四,残疾分级 :按残疾程度分为四级(重点)
- 一级:极重度
- 二级:重度
- 三级:中度
- 四级:轻度
视力残疾分级--重点:
- 一级:无光感<0.02,或视野半径<5度
- 二级:0.02-0.05,或视野半径<10
- 三级:0.05-0.1,
- 四级:0.1-0.3
听力残疾分级--重点:
- 一级:双耳均听力损失>90 dB HL
- 二级:双耳均听力损失 80-90 dB HL 之间
- 三级:双耳均听力损失60-80 dB HL 之间
- 四级:双耳均听力损失41-60 dB HL 之间
言语残疾分级:
- 一级:语音清晰度≤10%,未达一级测试水平
- 二级:语音清晰度11-25%之间,未达二级测试水平
- 三级:语音清晰度26-45%之间,未达三级测试水平
- 四级:语音清晰度46-65%之间,未达四级测试水平
肢体残疾分级:
- 一级:不能独立实现日常生活活动:四肢瘫,截瘫,偏瘫..........
- 二级: 基本上不能独立实现日常生活活动
- 三级:部分独立实现日常生活活动
- 四级:基本上能独立实现日常生活活动(如侏儒症)
